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100511中医五官科学(中医眼科)研究生培养方案

发布时间:2008-09-09 00:00:00   点击数:

临床硕士

一、理论知识

1、掌握:

(1)中医眼科基础知识、眼与脏腑经络的关系、眼病的病因病机、诊断、辨证治疗、护理及预防。

(2)中医眼科觉见病、多发病的概念、病因病机、临床特点、诊断及鉴别要点、辨证及处理方法。

(3)掌握西医学眼的解剖、生理和胚胎学、眼科常用检查及部分特殊检查等内容。

(4)掌握西医学眼科常见病的概念、病因、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗原则。

2、了解:广泛阅读国内外中医、西医的专业文献,了解眼科的新进展、新知识和新技术以及相关学科的中医、西医、中西医结合的新进展、新知识和新技术。

3、精读:掌握《中医眼科学》(中医高等院校第5、6版教材)的基础理论和辨证论治规律,精读《审视瑶函》、《证治准绳》、《目经大成》等眼科古典专著、阅读眼科专业书刊,眼的胚胎学和组织解剖学、病理学,结合临床学习《实用眼科学》、《现代眼科手册》,学习视野学、手术学等。以及由导师指定三级学科参考书。

4、选读:《中医眼科全书》、《眼科阐微》、《中华眼科学》(西医)《眼科全书》(西医)、《中华眼科杂志》、《中华眼底病杂志》、《国外医学眼科分册》、《眼科研究》、Ophthalmology(眼科专业版)、《现代眼科手术》、期刊:Ophthamology、A.J.O、Investigate Ophthalmology & Visnal Science、General Ophthalmology(当年涉及的最近期刊)、Ophthalmology。阅读Ophthalmology (最新版)和眼科专业外文文献。

二、病种

(一)中医

1、掌握:

针眼、胞生痰核、上胞下垂、胞虚如球、睑弦赤烂、椒疮、粟疮、白睛溢血、流泪症、漏睛、漏睛疮、胬肉攀睛、天行赤眼、暴风客热、金疳、火疳、聚星障、凝脂翳、混睛障、瞳神紧小、绿风内障、圆翳内障、青盲、暴盲、青风内障、异物入目、撞击伤目、近视、远视等。

2、了解:

血灌瞳神(前部、后部)、视瞻昏渺、视瞻有色、真睛破损、突起睛高。

(二)西医

1、掌握:麦粒肿、霰粒肿、眼睑湿疹、眼睑脓肿、睑腺炎、沙眼、眼睑内翻、眼睑外翻、慢性泪囊炎、急性泪囊炎、翼状胬肉、急性卡他性结膜炎、泡性结膜炎、前部浅层巩膜炎、病毒性角膜炎、细菌性角膜溃疡、虹膜睫状体炎、急性闭角型青光眼、慢性开角型青光眼、白内障(老年性、先天性、并发性、外伤性)、视网膜静脉周围炎、中心性浆液性视网膜脉络膜病变、视网膜中央静脉阻塞、视网膜中央动脉阻塞、视神经炎、孔源性视网膜脱离、眼顿挫伤、眼球穿孔伤、角膜异物、斜视、屈光不正等。

2、了解:

老年性黄斑变性、糖尿病视网膜病变、缺血性视神经病变、各种葡萄膜炎、高度近视眼底病变、深层巩膜炎、眼球内异物、眼睑肿瘤、泪腺混合瘤、结膜肿瘤、眼内肿瘤等。

三、方药

(1)掌握常用中药的性味、功效、剂量及临床应用

栀子、黄连、黄柏、金银花、连翘、天花粉、芦根、龙胆草、菊花、白蒺藜、夏枯草、密蒙花、谷精草、玄参、牡丹皮、大黄、芒硝、草决明、桑叶、陈皮、厚朴、柴胡、枳实、砂仁、三七、玄胡索、乳香、郁金、青皮、佛手、丹参、益母草、红花、桃仁、牛膝、当归、川芎、白芍、阿胶、何首乌、半夏、天南星、瓜篓、贝母、竹茹、龙骨、酸枣仁、远志、羚羊角、钩藤、天麻、全蝎、地龙、人参、党参、黄芪、白术、山药、太子参、甘草、沙参、麦冬、天冬、石斛、龟板、鳖甲、五味子、鸡血藤、珍珠母、石决明、牡蛎、蜈蚣、僵蚕、旱莲草、女贞子、熟地黄、桑寄生、杜仲、仙灵脾、补骨脂、枸杞子、菟丝子、琥珀末、山萸肉、蕤仁肉、楮实子。

(2)掌握常用方剂组成、用法、功效、主治和临床应用

五味消毒饮、银翘散、桑菊饮、龙胆泻肝汤、四顺清凉饮子、大承气汤、桃红四物汤、温胆汤、补阳还五汤、除风益损汤、宁血汤、六味地黄汤、天王补心丹、参苓白术散、明目地黄丸、生脉散、归脾汤、血府逐瘀汤、大定风珠、牵正散、天麻钩藤饮、逍遥散、二陈汤、除湿汤、甘露饮、新制柴连汤、三仁汤、益气聪明汤、石斛夜光丸、加减驻景丸、紫金锭。

四、病历书写规范

参照国家中医药管理局《病历书写规范》的要求。

五、诊疗操作技能

1、掌握:

掌握常见病门诊处理。能独立进行门诊及病房的一般诊疗工作及会诊;掌握内眼病和较复杂眼病的诊疗原则。在上级医师指导下,参加临床或实验室科研工作,对眼科常见病、多发病的发病机理、临床表现、诊断和鉴别诊断有较详细的了解和一定处理能力;熟悉并掌握观察病程及疾病演变规律,培养临床思维能力,打好眼科临床工作基础;熟练掌握病史采集及运用中医四诊检查、辨证论治方法对常见眼病进行综合分析、诊断和治疗,正确书写完整的中医病历。掌握显微手术的基本功。

常规检查:(1)查视力(远近视力及矫正视力);(2)主觉验光;(3)普通视野;(4)眼压;(5)裂隙灯;(6)直(间)接眼底镜;(7)突眼计;(8)结膜囊细菌培养;(9)前房角镜;(10)压平眼压计;(11)检影验光处方配镜;(12)三面镜、房角镜;(13)角膜曲率检查;(14)青光眼激发试验;(15)角膜刮片涂片检查及送细菌培养;(16)斜视检查。

特殊检查判读:(1)Goldmann视野或其它静态视野;(2)A、B超声波;(3)眼底荧光血管造影;(4)视觉电生理检查;(5)眼部的X线检查(平片、异物定位片)、CT片。

手术:(1)霰粒肿刮除术;(2)胬肉切除;(3)眼睑内翻矫正;(4)眼睑小肿物切除

2、了解:

能熟悉眼科常见病和较复杂眼病的诊断,对一些复杂手术能了解手术适应症原则和手术过程,参观或参加完成部分手术操作和能处理常见的术后并发症。

手术:(1)水平斜视矫正;(2)上睑下垂矫正;(3)泪囊摘除;(4)角巩膜穿孔伤修补及缝线拆除;(5)前房穿刺;(6)睫状体冷冻术;(7)显微手术缝合技术;(8)显微镜下翼状胬肉、结膜囊肿切除。(9)青光眼手术(虹膜周边切除、小梁切除等);(10)白内障超声乳化加人工晶体植入;(11)简单的眼内异物吸出;(12)眼睑小肿块切除活检;(13)眼球摘除及眼内容剜出;(14)视网膜脱离复位(15)玻璃体切割术。

临床博士

一、理论知识

1、掌握:

(1)中医眼科基础知识、眼与脏腑经络的关系、眼病的病因病机、诊断、辨证治疗、护理及预防。

(2)中医眼科觉见病、多发病的概念、病因病机、临床特点、诊断及鉴别要点、辨证及处理方法。

(3)掌握西医学眼的解剖、生理和胚胎学、眼科常用检查及部分特殊检查等内容。

(4)掌握西医学眼科常见病的概念、病因、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗原则。

2、了解:中医眼科学发展中的学术流派,著名医家的学术观点。中医、西医眼科学的国内外新进展和新技术,与本科相关疑难病证的诊断治疗进展。

3、精读:《中医眼科学》王明芳、谢学军主编(中国中医药出版社,2004年版),《中华眼科学》李凤鸣主编(人民卫生出版社,2005年版)有关章节。

4、选读:《中医眼科学》李传课主编(人民卫生出版社,1998年版)、《审视瑶函》、《目经大成》、《眼底病学》张承芬主编(人民卫生出版社)等有关章节。

二、病种

(一)中医

掌握:针眼、胞生痰核、胞肿如桃、上胞下垂、胞虚如球、睑弦赤烂、椒疮、粟疮、白睛溢血、流泪症、漏睛、漏睛疮、胬肉攀睛、天行赤眼、暴风客热、金疳、火疳、聚星障、凝脂翳、混睛障、瞳神紧小、绿风内障、圆翳内障、青盲、暴盲、青风内障、异物入目、撞击伤目、真睛破损、突起睛高、血灌瞳神、视瞻昏渺等。

(二)西医

1、掌握:细菌性角膜溃疡、病毒性角膜溃疡、前葡萄膜炎、后葡萄膜炎、急性视神经炎、年龄相关性黄斑变性、中心性浆液性视网膜脉络膜病变、中心性渗出性视网膜脉络膜病变、年龄相关性白内障、糖尿病视网膜病变、眼睑水肿、眼睑湿疹、眼睑脓肿、睑腺炎、眼睑内翻、眼睑外翻、慢性泪囊炎、急性泪囊炎、急性卡他性结膜炎、沙眼等。

2、了解:

(1)外伤性白内障、先天性白内障、缺血性视神经病变、性传播性疾病的眼部表现、甲状腺相关眼病、高血压性视网膜病变、肾性视网膜病变、眼部常见肿瘤、深层巩膜炎、眼科手术后严重并发症与后遗症等。

(2)在轮科培训中要求了解与本科相关疾病、病证的诊断、治疗原则。如常见耳鼻喉科疾病与眼病的关系;常见老年性疾病或心血管疾病的临床特点、病因、病理、诊断、鉴别诊断依据、一般辨证及处理原则。

三、方药

(1)掌握眼科常用中药120种:包括药物的性味、归经、功效、用法、眼科应用;了解这些药物的现代药理研究成果。

防风、荆芥、青蒿、白芷、桑叶、菊花、淡竹叶、金银花、连翘、薄荷、黄芩、黄连、黄柏、栀子、龙胆草、石膏、大黄、芒硝、野菊花、蒲公英、夏枯草、大青叶、蒺藜、谷精草、密蒙花、蝉蜕、木贼、决明子、青葙子、桔梗、栝楼仁、杏仁、前胡、紫菀、贝母、泽兰、三棱、莪术、三七、丹参、血竭、川芎、地黄、首乌、藕节、血余炭、蒲黄、阿胶、侧柏叶、仙鹤草、白茅根、槐花、紫草、白薇、车前草、瞿麦、通草、茯苓、山药、白术、苍术、泽泻、牡丹皮、知母、旱莲草、麦冬、玄参、夜交藤、石决明、钩藤、石菖蒲、路路通、地龙、僵蚕、天麻、桑白皮、地骨皮、沙参、玉竹、石斛、百合、薏苡仁、猪苓、滑石、茵陈、藿香、地肤子、佩兰、厚扑、苦参、乌梢蛇、陈皮、法夏、昆布、海藻、桃仁、红花、柴胡、郁金、牛膝、木香、香附、龙骨、牡蛎、珍珠母、党参、黄芪、大枣、炙甘草、白芍、黄精、桑椹子、杜仲、女贞子、枸杞子、楮实子、金樱子、菟丝子、山茱萸、肉桂、肉苁蓉、龟板。

(2)掌握眼科常用中药方剂60首,包括方剂的组成、功效及主治,扼要的方解;掌握方剂的加减化裁,能够比较灵活地应用于临床。了解这些方剂的现代研究成果。

二陈汤、陈夏六君子汤、生蒲黄汤、宁血汤、生脉散、甘露饮、血府逐瘀汤、桃红四物汤、逍遥散、归脾汤、龙胆泻肝汤、托里消毒散、五味消毒饮、仙方活命饮、三仁汤、除湿汤、当归红花散、银翘散,桑菊饮、泻白散、除风益损汤、桑白皮汤、四味大发散、驱风散热饮子、温胆汤、泻肝散、泻脾除湿饮、栀子胜奇散、荆防败毒散、新制柴连汤、通脾泻胃汤、除风清脾饮、眼珠灌脓方、四顺清凉饮子、天麻钩藤饮、绿风羚羊饮、通窍活血汤、竹叶泻经汤、菊花决明散、抑阳酒连散、石决明散、正容汤、祛风一字散、四物汤、涤痰汤、益气聪明汤、补中益气汤、六味地黄汤、知柏地黄汤、杞菊地黄丸、明目地黄丸、石斛夜光丸、补阳还五汤、五苓散、吴茱萸汤、祛瘀汤、加减驻景丸、左归丸、拨云退翳丸、滋阴退翳汤、消翳汤

(3)掌握眼科常用中药注射液的药理作用、适应症与临床应用、不良反应及处理措施。

川芎嗪注射液、红花注射液、脉络宁注射液、复方丹参注射液、黄芪注射液、生脉注射液、参脉注射液、醒脑静注射液、川琥宁注射液、双黄连粉针、清开灵注射液、鱼腥草注射液、茵栀黄注射液。

(4)掌握眼科常用抗生素类、抗病毒类、降眼压、散瞳、糖皮质激素、免疫抑制剂等西药的作用机理、适应症、禁忌症及用法。

四、病历书写规范

参照国家中医药管理局《病历书写规范》的要求。

五、诊疗操作技能

掌握:

(1)能分别运用中医学和西医学对常见眼病进行诊断和鉴别诊断。能灵活运用中医基础理论知识进行辨证分析,理法方药准确。掌握西医的治疗原则。

(2)熟练掌握眼科常规检查:视力、色觉、斜视、验光等项目的检查。熟练掌握裂隙灯显微镜、三面镜、前置镜、房角镜、检眼镜、自动眼压计、眼球突出计等仪器使用方法。掌握泪液分泌试验、青光眼激发试验等。基本掌握同视机、人工晶体计测、角膜曲率计、自动视野计、眼部A/B超声、荧光素眼底血管造影、视觉电生理等仪器的使用方法。

(3)熟练掌握医疗文件书写规范。

(4)治疗操作:熟练掌握泪道冲洗,泪道探通,角膜、结膜异物剔除,结膜下及球旁、球后注射,倒睫电解术或矫正术,胬肉切除术,结膜囊冲洗、创口缝合及包扎、眼部电控药物离子导入,前房穿刺术,针眼切开排脓术、胞生痰核刮除术、沙眼滤泡压榨术、泪道探通联合鼻泪管逆行置管术、虹膜周边切除术等。掌握小梁切除术、白内障现代囊外摘除或白内障超声乳化联合人工晶体植入术、眼肌手术、后巩膜加固术等手术的适应症、手术前、手术后的处理及手术步骤,熟练掌握手术一助的操作等。

了解:

(1)眼科常用外用药物的组成、功效、适应症、禁忌症及使用方法。

(2)泪囊鼻腔吻合术、上睑下垂矫正术、眼睑外翻矫正术、视网膜激光光凝治疗,球内容物剜出术、眼内异物取出术、玻璃体切割术、视网膜复位手术、小梁切除术、白内障现代囊外摘除或白内障超声乳化联合人工晶体植入术等的具体操作方法和术中术后并发症的处理等。

(3)同视机、人工晶体计测、角膜曲率计、计算机自动视野计、眼部A/B超声、荧光素眼底血管造影、视觉电生理等项目的检查结果分析及报告的书写。


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