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关于参保学生普通门急诊医疗费报销的通知

发布时间:2010-10-29 00:00:00   点击数:

为确保我校参加广州市居民基本医疗保险学生医保待遇的有效落实,现将本学期参保学生普通门急诊医疗费用报销工作通知如下:

一、2009年度普通门急诊医保费的报销

2009年度(200971日至2010831),参保学生经同意外转诊、急诊、异地急诊所发生的符合报销规定的医疗费按下程序核销。

()受理资料时间、地点

大学城校区:时间:每周星期四上午9:0011:30;下午:2:004:30

地点:办公楼423

三元里校区:时间:每周星期二上午8:3011:30;下午:2:305:00

地点:广州中医药大学门诊部二楼门诊办公室

()审批、结算程序

按本文第三条提交资料的要求,备齐理赔资料→在上述规定时间内交至医保办,经医保办工作人员初审后收资料,反馈《大中专院校代办零星报销申请单》中的回执单给学生本人20个工作日后,凭回执到医保办领取已审发票→两校区财务科结算

()截止日期

按医保年度清算的要求,请参保学生务必将2009年度符合门急诊报销要求的资料于20101215日前,交至医保办,以便能在2010年末结算。

二、2010年度普通门急诊医保费的报销

第一种情况:已参加2010年度本市大中专学生居民医疗保险缴费到账并已领取到医保卡的学生,从201091日始享受医保待遇。两校区普通门急诊医疗费审批结算安排如下:

()选点在大学城校区的参保学生医疗费审批、结算程序

1.按本文第三点要求提交申报资料;

2.每周星期四上午9001130;下午200430,将申报资料交至大学城门诊部一楼办公室(第一饭堂旁边)。

3.每月第四周星期四,凭回执单到大学城门诊部一楼办公室领取已审批的医疗收据,并门诊部一楼计价处办理结算手续。

()选点在三元里校区的参保学生医疗费审批、结算程序

1.审批、结算程序与2009年度参保学生相同。

2.审批时间与地点:每周星期二上午8301130:下午:230500;地点:广州中医药大学门诊部二楼门诊办公室

第二种情况:新参加2010年度本市大中专学生居民医疗保险缴费到账,但未领到医保卡的学生,从201091日始享受医保待遇。请同学们认真学习医保规定,按学校就医管理办法诊病,先垫支看病,待领到医保卡后,按第一种情况分办理普通门急诊医疗费审批结算。

三、提交资料要求

1.填表: 参保学生需填妥《大中专院校代办零星报销申请单》,可到广州医保网下载(广州医保网 >> 资料下载 >> 医保下载专栏 网址http://www.gzyb.net/Detail/Article-725.html

2.居民医保卡、身份证正反面复印件(普通门诊选点大学城的学生加医保选点卡复印件);

3.医疗费收据(发票)原件;

4.医疗费用明细清单(须标注医保目录类别);

5.病历复印件,住院者提供出院小结,诊断证明书复印件。

四、除普通门急诊外的其它医保待遇的理赔说明

除普通门急诊外的其它医保待遇:包括特殊门急诊(门诊指定慢性病、产前门诊检查、门诊特定项目3种)和住院的待遇,因未领到卡、机器故障等原因,就医时未能用医保卡记帐者,请按下方法办理。

(一)直接到广州市医保局设立的医保专窗办理

大学城校区:追溯其他费用类别(门诊特定项目、指定慢性门诊、住院)理赔,请在每周三自行到大学城省中医院一楼大厅广州市医保局设立的医保专窗受理。

三元里校区:追溯其他费用类别(门诊特定项目、指定慢性门诊、住院)理赔,可自行到白云区医保局一楼大厅办理(地址:景云路38号)或在规定时间内交三元里校区医保办代办。

(二)委托学校医保办代办,按要求备齐理赔资料,交至医保办,由医保办集中定期交至广州市医保局。

五、注意事项

(一)提交的代办零星报销资料一经受理,不再退回。

(二)除普通门(急)诊外,申报其他费用类别(门诊特定项目、指定慢性门诊、住院),其医疗费用经审核后,符合规定的医疗费用由医保基金按比例支付,医保局于受理后45个工作日内将支付金额直接划入参保学生的居民医保卡,划账信息不另行通知。

(三)在校学生寒暑假期间,回到户籍所在地,或外地实习等期间在当地公立医疗机构住院、门诊特定项目及指定慢性病治疗发生的基本医疗费用,可由学校按本通知要求集中办理零星报销。

(四)同时参加太平洋补充医疗保险的同学,请按原商业保险理赔要求(具体见学生理赔网站www.3luhui3.cn)提交一份理赔资料交至学校医保办代办(办理时间与医保报销时间一致)。

广州中医药大学门诊部医保办

20101025

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下一条: 关于再次发放2010年度第一轮参保学生医疗保险卡的通知

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